Enfermedades autoinmunes ligadas a demencia

Un nuevo estudio proporciona pruebas adicionales que vinculan las enfermedades autoinmunes a la demencia, incluyendo la enfermedad de Alzheimer (EA).

Los investigadores mostraron que en comparación con un grupo control admitido en el hospital por otra razón, las personas hospitalizadas con una enfermedad autoinmune eran más propensos a ser más tarde admitidos con demencia.

Es un estudio epidemiológico que utiliza el poder de un gran número de pacientes para considerar la hipótesis que la enfermedad de Alzheimer puede tener un componente autoinmune, y nuestra línea de fondo en términos epidemiológicos y poblacionales es que sí, el estudio apoya esa hipótesis.

Es importante que los médicos reconozcan que sus pacientes con esclerosis múltiple, diabetes tipo 1, artritis reumatoide u otros trastornos autoinmunes pueden tener un mayor riesgo de demencia.

Enfermedades Crónicas Comunes
Los investigadores utilizaron la base de datos de estadísticas de episodios de hospitales, que incluye información clínica, demográfica y administrativa sobre admisiones hospitalarias (incluyendo casos diarios) en Inglaterra. Ellos construyeron cohortes retrospectivas de pacientes ingresados en el hospital con una serie de enfermedades autoinmunes y los siguieron para ver qué pacientes fueron admitidos más tarde con un registro de demencia.

Las 25 enfermedades en la lista para la evaluación incluyeron las que son comunes y crónicas y para las cuales hay un componente autoinmune aceptado. Los investigadores también construyeron una cohorte de control de pacientes hospitalizados con varias otras condiciones y lesiones médicas y quirúrgicas.

Desde el 1 de abril de 1998 hasta el 31 de marzo de 2012, más de 1,8 millones de personas ingresaron en el hospital con una enfermedad autoinmune. El número en los diferentes grupos autoinmunes varió de 1019 para el síndrome de Goodpasture, a 316.043 para la artritis reumatoide (AR). Aproximadamente 7 millones de personas fueron incluidas en la cohorte de control.

La cohorte de enfermedades autoinmunes que eventualmente tuvo la mayoría de los casos de demencia (48, 146) fue mixedema (hipotiroidismo).

En general, los pacientes admitidos en el hospital con una enfermedad autoinmune fueron 20% más propensos a tener una admisión posterior por demencia que aquellos sin admisión para una enfermedad autoinmune (RR 1,20, intervalo de confianza [IC] del 95% 1,19 – 1,21).

De las 25 enfermedades estudiadas, 18 mostraron asociaciones positivas significativas con demencia en P <0,05 (con 14 significantes en P <0,001), incluyendo esclerosis múltiple (RR, 1,97; IC del 95%: 1,88 – 2,07), psoriasis (RR, 1,29; IC del 95%: 1,25-1,34), y lupus eritematoso sistémico (RR, 1,46; IC del 95%: 1,32-1,61). Los autores señalaron que por casualidad solo uno o dos serían significativos en P = 0,05. Sin embargo, aunque significativo, los tamaños del efecto fueron pequeños.

Los riesgos comienzan a parecer importantes en el nivel del paciente individual cuando están alrededor de dos veces o más, cuando el riesgo es algo así como duplicado.

Los investigadores no encontraron diferencias notables en los RR para la demencia después de excluir los casos de demencia registrados dentro de un año de la admisión de la enfermedad autoinmune. Esto sugiere que el diagnóstico de demencia no fue el resultado de ser admitido poco después de una admisión de enfermedad autoinmune.

Diferentes demencias
Los investigadores subdividieron los pacientes admitidos con un registro de demencia en los que tienen EA y los que tienen demencia vascular.

De las 81.502 personas con una enfermedad autoinmune y la demencia, 20.032 tenían un antecedente de EA y 22.536 un antecedente de demencia vascular. El riesgo de demencia vascular después de un ingreso con una enfermedad autoinmune fue mayor (RR, 1,28; IC del 95%: 1,26-1,31) que el riesgo de EA (RR, 1,06; IC del 95%: 1,04 – 1,08).

Probablemente es porque estas enfermedades autoinmunes son condiciones que predisponen a la enfermedad vascular aterosclerótica. Algunas enfermedades autoinmunes se asociaron con un riesgo elevado de demencia vascular futura pero no de EA. Este fue el caso de la AR, donde el RR para la demencia vascular fue de 1,16 (95% IC, 1,12-1,20), pero para la AD, fue de 0,89 (IC del 95%, 0,86-0,93).

El hallazgo ayuda a apoyar la hipótesis de que los antiinflamatorios no esteroides (AINE) protegen contra la EA. Las personas con artritis reumatoide generalmente toman AINE para controlar su condición, por lo que si la artritis reumatoide es al menos parcialmente una indicación para el uso de AINE, la verdadera asociación puede ser entre el uso de AINE y un menor riesgo de AD.

Debido a que los subgrupos de demencia no estaban bien codificados en los registros hospitalarios, los autores advirtieron que los análisis separados de EA y demencia vascular deben ser vistos con precaución.

Al analizar los datos por separado para hombres y mujeres, los investigadores encontraron que los RR ajustados para la demencia eran ampliamente similares cuando miraban a las enfermedades individuales, pero para todos ellos juntos, el RR era mayor en los hombres que en las mujeres.

Los investigadores también analizaron los datos según el intervalo de tiempo entre la enfermedad autoinmune y las admisiones de demencia. La mayoría de las asociaciones siguieron siendo significativas durante 5 o más años, aunque generalmente eran más fuertes con intervalos de tiempo más cortos.

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El Botox puede utilizarse como tratamiento para la migraña crónica

Según la Academia Americana de Neurología, el Botox es un tratamiento seguro y efectivo para las migrañas crónicas y otros tres trastornos neurológicos.

La toxina botulínica, que desde hace mucho tiempo se usa para suavizar las arrugas, es producida por un tipo de bacteria. La toxina bloquea la liberación de sustancias en las terminaciones nerviosas, reduciendo así la contracción muscular y la trasmisión de las señales de dolor.

El tratamiento es generalmente seguro y efectivo para 4 afecciones neurológicas: las migrañas crónicas, la espasticidad en los adultos, la distonía cervical y el blefaroespasmo.

Las migrañas crónicas se definen como sufrir migrañas como mínimo 15 días al mes. La espasticidad en los adultos es un endurecimiento muscular que dificulta el movimiento y normalmente se produce después de un accidente cerebrovascular, una lesión de la médula espinal u otra lesión neurológica. La distonía cervical es un trastorno del cerebro que afecta al control de los músculos del cuello, lo que resulta en una inclinación de la cabeza o un movimiento del cuello involuntarios. El blefaroespasmo es un trastorno del movimiento que provoca que los ojos se cierren de forma incontrolada.

La última vez que se actualizaron las indicaciones para el Botox en 2008 no había suficiente información como para hacer una recomendación sobre las migrañas crónicas. Esta vez, los autores encontraron investigaciones que mostraban que la toxina botulínica proporciona beneficio para las personas con migrañas crónicas.

 

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Insecticidas “seguros” ligados a cambios en el comportamiento neuroconductual en niños

La exposición prenatal y en la niñez a insecticidas piretroides puede afectar negativamente el desarrollo neuroconductual en niños de hasta 6 años. Un grupo de investigadores franceses investigaron las asociaciones entre la exposición a los insecticidas piretroides y las habilidades conductuales en niños de 6 años de edad.

Los piretroides son productos químicos sintéticos que se utilizan ampliamente en los entornos agrícolas. También se encuentran en una serie de productos, incluyendo repelentes de mosquitos y tratamientos para piojos de cabeza, sarna y pulgas. La población general está expuesta a piretroides a través de la dieta y usos residenciales en interiores (es decir, a través de la ingestión y vías dérmica e inhalatoria).

Utilizando un diseño longitudinal, los investigadores evaluaron la exposición piretroide en niños prenatalmente ya los 6 años de edad. Ellos encontraron que en los niños de 6 años de edad, el aumento de las concentraciones prenatales de cis-dimetilciclopropano metabolito ácido carbólico se asociaron con dificultades de internalización. También se encontró una asociación positiva entre la presencia de ácido 3-fenoxibenzoico (3-PBA) y las dificultades de externalización.

Neurotoxinas
Investigaciones recientes que apuntan a las consecuencias adversas para la salud de la exposición a los insecticidas organofosforados ha llevado a un mayor uso de insecticidas piretroides, que han sido considerados una alternativa más segura. Sin embargo, los piretroides son neurotóxicos en los insectos, y los estudios en animales sugieren el potencial de toxicidad del desarrollo neurológico en seres humanos.

Investigaciones anteriores han demostrado una asociación entre el aumento de los niveles urinarios de piretroides metabolitos en los niños y trastornos como el autismo o trastorno de déficit de atención / hiperactividad, pero la exposición a los insecticidas piretroides tanto prenatal y durante la infancia no ha sido investigada.

Ha habido poca atención a la potencial neurotoxicidad de los piretroides en seres humanos, por lo que se llevó cabo el estudio. Los investigadores utilizaron un diseño longitudinal para evaluar la relación entre las concentraciones de piretroides en el período prenatal y en la niñez, utilizando datos del estudio madre-hijo francés PELAGIE. Ese estudio incluyó a 3421 mujeres embarazadas de Bretaña, Francia, entre 2002 y 2006. De esta cohorte, 287 madres seleccionadas al azar acordaron participar en el seguimiento neuropsicológico.

Las madres se inscribieron en su primera visita prenatal antes de la decimonovena semana de gestación y completaron un cuestionario sobre las características familiares, sociales y demográficas, así como la dieta y el estilo de vida.

El personal médico de las unidades de maternidad proporcionó información sobre el embarazo, el parto, el peso al nacer y la salud neonatal de las mujeres y sus recién nacidos. Cuando sus hijos tenían 6 años de edad, las madres completaron un cuestionario para proporcionar información sobre las características sociodemográficas y los factores de estilo de vida, así como información sobre el comportamiento de su hijo, la salud y las exposiciones ambientales.

Los psicólogos que desconocían acerca de los niveles de exposición a los piretroides en los participantes del estudio llevaron a cabo evaluaciones del neurodesarrollo y entrevistas maternas para evaluar el ambiente del hogar. También recolectaron muestras de orina de niños, así como muestras de polvo.

Los investigadores evaluaron o ajustaron para numerosos factores de riesgo, incluyendo predictores conocidos de problemas de neurodesarrollo, y consideraron información sobre exposiciones neurotóxicas ambientales adicionales de sustancias tales como insecticidas organofosforados y humo de tabaco.

Los comportamientos de los niños fueron evaluados usando tres subescalas (comportamiento prosocial, trastornos de internalización y trastornos de externalización) del Cuestionario de Fortalezas y Dificultades, que es un breve dispositivo de recolección de datos utilizado en la investigación epidemiológica para identificar a niños con alto riesgo de trastornos de salud mental.

Se recolectaron los niveles de cinco metabolitos piretroides (ácido trans-dimetilciclopropanocarboxílico [DCCA], cis-DCCA, cis-3- (2,2-dibromovinil) -2,2-DCCA [cis-DBCA], ácido 3-fenoxibenzoico [3-PBA ] Y 4-fluoro-3-PBA [4-F-3-PBA]) en muestras de orina materna e infantil recogidas entre 6 y 19 semanas de gestación ya los 6 años de edad.

Los investigadores encontraron una asociación entre el aumento de las concentraciones de cis-DCCA prenatal y las dificultades de internalización (Cox P valor = 0,05).

También encontraron una asociación positiva entre las concentraciones de 3-PBA y las dificultades de externalización (valor Cox P = 0,04). Además, se encontraron odds ratios elevados (OR) para comportamientos sociales anormales o límite (OR, 2,93; intervalo de confianza del 95% [IC], 1,27 – 6,78; OR, 1,91; IC del 95%: 0,80-4,57 para el intermedio y el metabolito más alto, respectivamente).

Una de las limitaciones del estudio es que evaluar las exposiciones a piretroides en muestras de orina es un desafío porque son eliminadas del cuerpo en pocos días, con una variabilidad sustancial dentro del niño.

El estudio tuvo importantes fortalezas, incluyendo su diseño longitudinal que considera la asociación entre la exposición piretroide y las dificultades de conducta infantil en dos momentos, durante el primer trimestre del embarazo y a los 6 años.

El estudio aporta una importante contribución porque permite ver tanto las exposiciones prenatales como las que ocurren durante la infancia, lo que nos permite comprender más sobre el impacto de estos productos químicos.

El estudio está en curso y volverá a evaluar a los niños de aproximadamente 11 a 12 años de edad.

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¿Sabías que el primer trasplante de córnea se realizó en 1905?

El primer trasplante de córnea fue llevado a cabo por el oftalmólogo Austriaco Eduard Zirm Konrad en el Hospital de Olmutz (República Checa) el 7 de diciembre de 1905.
El paciente de 43 años había quedado ciego tras un accidente con cal viva mientras realizaba la limpieza de un gallinero. Recibió las córneas de un donante vivo, un niño de 11 años una lesión penetrante en la esclerótica.
La cirugía se realizó en una época donde no había antibióticos, aunque hubo complicaciones con una de las córneas (en el ojo derecho), la otra permaneció funcional durante tres años, hasta la muerte del paciente.
Esta idea fue desarrollada posteriormente por el oftalmólogo estadounidense Richard Paton quien estableció el primer banco de ojos en 1944. Los primeros donantes fueron los presos que iban a ser ejecutados de la prisión de Sing Sing, quienes voluntariamente donaron sus córneas como un último servicio a la comunidad.

A dos años del impuesto para las bebidas azucaradas en México, las compras caen 7.6%

En los primeros 2 años del impuesto mexicano sobre las bebidas azucaradas, el consumo de esas bebidas gravadas cayó un promedio del 7,6%.

El consumo cayó un 5,5% en 2014 y un 9,7% en 2015, lo que contradice las afirmaciones de la industria de que el efecto del impuesto declinó después del primer año, según un estudio del Instituto Nacional de Salud Pública de Cuernavaca.

Los hogares más pobres tuvieron la mayor disminución en el consumo de bebidas sujetas a impuestos: 9% en 2014 y 14,3% en 2015. Las bebidas fiscalizadas incluyen bebidas azucaradas y no carbonatadas azucaradas y polvos en su forma reconstituida.

Mientras tanto, la compra de bebidas no sujetas a impuestos (jugos, refrescos dietéticos, aguas no azucaradas, productos lácteos y sustitutos lácteos) aumentaron un 2,1% durante el período de estudio.

 

Datos del estudio

Los autores usaron datos de compra de la tienda de Servicios de Panel de Consumidores de México de Nielsen para 6645 hogares mexicanos desde enero de 2012 hasta diciembre de 2015 para comparar los números antes y después de que se introdujera el impuesto. Los hogares se encontraban en 53 ciudades, cuyas poblaciones oscilaban entre 50.000 y 8,9 millones.

Los cambios en las compras de bebidas gravadas y no gravadas se estimaron con dos modelos que comparaban las compras de 2014 y 2015 con las compras previstas sobre la base de los patrones de 2012-2013.

México impuso el impuesto al consumo de 1 peso por litro (10%) en 2014 en medio de una fuerte oposición de la industria después de que la prevalencia de personas obesas y con sobrepeso en el país alcanzó el 70% de los adultos y el 30% de los niños en 2012.

Las bebidas gravadas representan el 70% de los azúcares agregados a la dieta mexicana, señalan los autores. Los investigadores han calculado que el impuesto podría conducir a casi 200.000 casos menos de diabetes y casi 20.000 muertes menos, así como ahorro de costos de casi mil millones de dólares internacionales en 10 años.

Otros países imponen bebidas azucaradas o han propuesto un impuesto, incluyendo Colombia, Finlandia, Francia, Sudáfrica y el Reino Unido, así como algunas localidades en los Estados Unidos.

Un reciente análisis de datos de ventas de la Encuesta Mensual de la Industria Manufacturera, encontró una caída de 7.3% en las ventas de bebidas azucaradas en México 2 años después de que comenzó el impuesto, en comparación con las ventas de 2007-2013.

 

Estos nuevos hallazgos de México pueden alentar a otros países a usar políticas fiscales para reducir el consumo de bebidas no saludables junto con otras intervenciones para reducir la carga de enfermedades crónicas.

El análisis futuro de una encuesta nacional de nutrición de 2016 en México proporcionará más respuestas sobre los efectos a largo plazo del impuesto, incluyendo los cambios en los patrones dietéticos.

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Los papás primerizos también sufren depresión

La depresión durante y justo después del embarazo se asocia con la mayor frecuencia con las futuras madres, pero un nuevo estudio muestra que los futuros papás pueden tener síntomas similares.

Los futuros y nuevos papás que tienen una mala salud o niveles altos de estrés están en mayor riesgo de depresión, mostró una investigación de Nueva Zelanda. Muchos hombres quizá no se den cuenta de que la depresión vinculada con el embarazo también podría afectarlos.

Es importante reconocer y tratar los síntomas entre los papás lo más pronto posible y para lograrlo es indispensable incrementar la concienciación.

En la investigación participaron más de 3,500 hombres, con una edad promedio de 33 años, que fueron entrevistados mientras su pareja estaba en el tercer trimestre del embarazo. Los hombres fueron entrevistados de nuevo nueve meses después del nacimiento de su hijo.

En los resultados se encontró que un 2.3% de los hombres reportaron síntomas elevados de depresión durante el embarazo de su pareja, y un 4.3% de los hombres nueve meses después del nacimiento de sus hijos.

Los hombres que se sentían estresados o que tenían una salud física relativamente mala eran más propensos a tener síntomas elevados de depresión, mostraron los hallazgos.

Y tras el nacimiento del niño, los síntomas de depresión en los papás se asociaron con el estrés durante el embarazo, y con tener una mala salud o un historial de depresión.

Otros factores sociales o de la relación (no mantener ya una relación con la madre y/o estar desempleado) también aumentaron las probabilidades de estar deprimido tras el nacimiento de un hijo.

Comprender y detectar las señales de depresión paterna pronto es el primer paso para la prevención o el tratamiento temprano y unos mejores resultados de salud para los papás, las mamás y sus hijos.

Este estudio debe enfatizar la importancia del bienestar paterno durante y después del embarazo, y la importancia de mantener a los futuros y nuevos padres libres de estrés y sanos.

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Alteraciones en el sueño pueden afectar la fertilidad masculina

Según un  estudio dormir poco o dormir demasiado puede afectar la fertilidad masculina, dormir menos de 6 horas y más de 9 horas disminuye la posibilidad de concebir un embarazo en un 42%.

La explicación de lo anterior es meramente hormonal, los expertos en fertilidad dicen que la testosterona es crucial para la reproducción y la mayor cantidad de testosterona se libera al dormir.

Probablemente las alteraciones en el patrón de sueño contribuyen a un estilo de vida inadecuado, disminuye la libido, las relaciones sexuales y aumenta la dificultad de concebir hijos.

De acuerdo a esta nueva investigación, las parejas que desean concebir deben poner especial atención en las horas del sueño del hombre para optimizar la fertilidad y aumentar las posibilidades de un embarazo.

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La enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de eventos arteriales agudos

De acuerdo a un estudio de cohorte, pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal tienen mayor riesgo que la población general de presentar eventos arteriales agudos, y los pacientes jóvenes con enfermedad de Crohn son quienes tienen el mayor riesgo.

Una exacerbación de la enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa 3 meses antes de una hospitalización por complicaciones severas de la enfermedad inflamatoria intestinal se asociaron con un riesgo doble de un evento arterial agudo, como un infarto agudo al miocardio, enfermedad cerebrovascular o enfermedad arterial periférica. Los resultados de la investigación sugieren que un control adecuado de la inflamación intestinal pudiera prevenir complicaciones relacionadas a la enfermedad inflamatoria intestinal.

Para analizar mejor estos datos se realizó un análisis retrospectivo de pacientes en un hospital francés desde el 2008 al 2013, el cual cubrió a toda la población francesa. Identificaron 210, 162 pacientes de 15 años en adelante con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal y al compararlos con el resto de la población sana, se encontró que la incidencia de eventos arteriales agudos fue mayor en ellos.

Se presentó una asociación significativa entre la actividad de la enfermedad 3 meses antes y después de la hospitalización por exacerbación de la enfermedad y el riesgo de un evento arterial en aquellos pacientes con enfermedad de Crohn.

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Diseñan sostén para detección oportuna de cáncer de mama

A fin de contribuir en la lucha contra el cáncer de mama, en el Instituto Tecnológico de Colima (Itec) crearon un sistema portátil y de bajo costo para monitorear la temperatura de los senos y detectar oportunamente el cáncer de mama.

El sistema de monitoreo “XploraTec” comenzó hace tres años, con la finalidad de crear un sistema portátil de monitoreo para detectar de manera temprana las condiciones que anteceden a la aparición del cáncer de mama, que fuera económico y no tan invasivo como la mastografía.

Los senos sufren cambios en su patrón termográfico cuando comienza la formación de un tumor se instalaron 14 sensores que detectan la variación de la temperatura, los cuales se colocan en cada copa de manera uniforme para que no resulten incómodos. Cuenta con un dispositivo receptor con conexión USB, en el que se unen los sensores para guardar los valores térmicos en una base de datos. Posteriormente se obtienen los datos en la computadora por medio de la conexión USB y se descargan en una página web previamente diseñada para dicho fin. En la página web tanto el médico como el paciente pueden visualizar y analizar la información, cada seno tiene un patrón térmico particular que no debe diferir en el tiempo.

Los patrones de temperatura de los senos sanos y de los cancerosos son diferentes debido principalmente al metabolismo presente en el tejido con lesión, ya que los tumores aumentan la circulación de nutrientes a sus células mediante la angiogénesis.

Las sesiones de monitoreo son de 24 horas y cada cinco minutos se realiza la lectura de los valores, los cuales se van almacenando y se suben a la nube para que los analice el médico.

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¿Sabías que morderte las uñas puede enfermarte?

Morderse las uñas puede causar algo más que unas uñas antiestéticas, puede tener consecuencias a largo plazo para su salud.

Los investigadores del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas A&M ofrecen cinco razones por las que deberías dejar el hábito:

  • Las uñas contienen mucha suciedad y muchos gérmenes. Morderse las uñas significa que esos gérmenes entran tu boca y a tu cuerpo, donde aumentan significativamente el riesgo de sufrir una enfermedad.
  • Infecciones dolorosas en las uñas. Los síntomas de una infección llamada paroniquia incluyen el enrojecimiento y la hinchazón del área que rodea a la uña. Si la infección es bacteriana, quizá salgan ampollas con pus.
  • Morderse las uñas es malo para su sonrisa. El hábito puede provocar que sus dientes se desplacen de su lugar o que se rompan. Además, los gérmenes que hay en sus dedos podrían infectar o irritar sus encías, y provocar un mal aliento.
  • Morderse las uñas aumenta el riesgo de padrastros o uñas encarnadas. Los padrastros son heridas abiertas que se infectan con facilidad. Y las uñas encarnadas se producen cuando una uña crece por debajo de la piel.
  • Las toxinas están presentes en el esmalte de uñas o el gel de uñas. Si se pinta las uñas, también se pone en riesgo de intoxicarse con las sustancias del esmalte si se muerde las uñas.

Presta más atención a tus uñas cuando te laves las manos y recuerda que si muerdes constantemente las uñas, es probable que muerdas un poco más de lo esperado.

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